Φόρμα Ασφάλισης Σκάφους

Όνομα / Name

Διεύθυνση / Address

Τηλ. / Tel.

Fax

E-mail

ΑΦΜ / T.R.N.

Δ.Ο.Υ. / Tax Office

Όνομα / Name

Νηολόγιο / Reg. No

Σημαία / Flag

Τύπος / Type

Κατασκευαστής / Maker

Υλικό Κατασκευής / Hull Material

Έτος / Year Build

Μέγιστη Ταχύτητα / Max Speed

Ημ/νια Αγοράς / Purchase Date

Τιμή Αγοράς / Purchase Price

Μήκος / Length

Πλάτος / Beam

Βύθισμα / Draft

Χρήση / Use

Πλήρωμα / Crew Details

Κύρια(ες) Μηχανή(ές) / Main Engine(s)

Εσωλέμβια / Inboard: Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel
Εξωλέμβια / Outboard: Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel
Έσω-Εξωλέμβια / In-Outboard: Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel

Κάλυψη Αστικής Ευθύνης ως Ν.2743/99, έως € 540.000 ανά ατύχημα
Third Party Liability coverage as per Greek Law 2743/99 up to € 540.000 each accident

Επιθυμείτε μεγαλύτερο όριο; / Do you wish to cover larger limit?

Περίοδος Ακινησίας / Laid up PeriodΠου θα βρίσκεται το σκάφος στην περίδο ακινησίας;
Where will the vessel be laid up?

Στην ξηρά / Ashore

Σε Μαρίνα / In a Marina

Τοποθεσία Ελλημενισμού / Moorings

Όρια Ναυσιπλοΐας / Crousing Limits

Μεσόγειος Θάλασσα, όχι ανατολικότερα από 35⁰ ανατολικά, εξαιρουμένων όλων των ζωνών πολέμου / Meditteranean Sea, not east of 35⁰ east, excluding all warzones

Ελληνικές θάλασσες / Greek seas

Υπάρχει αυτόματο σύστημα πυρόσβεσης στο χώρο της μηχανής, στη δεξαμενή και στο μαγειρείο; / Is the yacht fitted with automatic fireextinguishing system in the engine room, tank space and galley?

Ναι / Yes Όχι / No

Ασφαλιζόμενες Αξίες / Insured Values

Σκάφος / Hull

Μηχανή(ές) / Machinery(ies)

Κατάρτι πανιά / Rigging, mast

Βοηθ. Εξ. Μηχανή / O.B. Motor

Βοηθ. Βάρκα / Dinghy

Εξοπλισμός ναυσιπλοΐας & τηλεπικοινωνίας / Telecommunication equipment

Σωστική λέμβος / Life raft

Αυτόματος πιλότος / Autopilot

Λοιπός Εξοπλισμός / Other equipment

Προσωπικά αντικείμενα (Ρουχισμός / Ηλ. Είδη, TV, Πίνακες, κτλ.) / Personal items (Clothing, Household items, TV, etc.)

Σύνολο ασφαλιζόμενη αξίας / Total insured value

Κάλυψη ευθύνης από water skiers / Liability frokm water skiers

Ναι / Yes Όχι / No

Κάλυψη συμμετοχής σε ιστιοπλοϊκούς αγώνες / Raring risks

Ναι / Yes Όχι / No

Αν ναι, παρακαλώ να δηλώσετε αξίες αντικατάστασης / If yes, please note the replacement Values

Κάλυψη οδικής μεταφοράς / Road transit coverage

Ναι / Yes Όχι / No

Ζημιές 5 τελευταίων ετών / Claims of the last 5 years

Έχει το σκάφος ενυπόθηκο δάνειο; / Does the yacht bare a loan?

Ναι / Yes Όχι / No

Περίοδος κάλυψης / Insured period

Από / From

Έως / To

Δηλώνω ότι τα παραπάνω είναι αληθή, ακριβή και πλήρη και δεν έχω αποκρύψει καμιά πληροφορία που θα μπορούσε να επηρεάσει την απόφαση των ασφαλιστών σε σχέση με την ασφάλιση που προτείνω και συμφωνώ ότι η παρούσα πρόταση και δήλωση θα αποτελέσει τη βάση και αναπόσπαστο τμήμα του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, σε περίπτωση εκδόσεως του. I hereby declare that the above particulars and answers are correct and complete in every aspect and that I have not withheld any information which might influence the decision of the Underwriters referring the proposal and I agree that this proposal and declaration shall form the basis and integral part of the contract of insurance between me and the Underwriters, if a policy is issued.

Εισαγωγή κώδικα / Enter the code