Φόρμα Ασφάλισης Σκάφους
Όνομα / Name
Διεύθυνση / Address
Τηλ. / Tel.
Fax
E-mail
ΑΦΜ / T.R.N.
Δ.Ο.Υ. / Tax Office
Όνομα / Name
Νηολόγιο / Reg. No
Σημαία / Flag
Τύπος / Type
Κατασκευαστής / Maker
Υλικό Κατασκευής / Hull Material
Έτος / Year Build
Μέγιστη Ταχύτητα / Max Speed
Ημ/νια Αγοράς / Purchase Date
Τιμή Αγοράς / Purchase Price
Μήκος / Length
Πλάτος / Beam
Βύθισμα / Draft
Χρήση / Use
Πλήρωμα / Crew Details
Κύρια(ες) Μηχανή(ές) / Main Engine(s)
Εσωλέμβια / Inboard
Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel
Εξωλέμβια / Outboard
Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel
Έσω-Εξωλέμβια / In-Outboard
Κατασκευαστής / Maker
Ίπποι / Hp
Έτος / Year
Καύσιμα / Fuel
Κάλυψη Αστικής Ευθύνης
ως Ν.2743/99, έως € 540.000 ανά ατύχημα
Third Party Liability coverage as per Greek Law 2743/99 up to € 540.000 each accident
Επιθυμείτε μεγαλύτερο όριο; / Do you wish to cover larger limit?
Περίοδος Ακινησίας / Laid up Period
Που θα βρίσκεται το σκάφος στην περίδο ακινησίας;
Where will the vessel be laid up?
Στην ξηρά / Ashore
Σε Μαρίνα / In a Marina
Τοποθεσία Ελλημενισμού / Moorings
Όρια Ναυσιπλοΐας / Crousing Limits
Μεσόγειος Θάλασσα, όχι ανατολικότερα από 35⁰ ανατολικά, εξαιρουμένων όλων των ζωνών πολέμου / Meditteranean Sea, not east of 35⁰ east, excluding all warzones
Ελληνικές θάλασσες / Greek seas
Υπάρχει αυτόματο σύστημα πυρόσβεσης στο χώρο της μηχανής, στη δεξαμενή και στο μαγειρείο; / Is the yacht fitted with automatic fireextinguishing system in the engine room, tank space and galley?
Auto Fire Extinguisher
Ναι / Yes
Όχι / No
Ασφαλιζόμενες Αξίες / Insured Values
Σκάφος / Hull
Μηχανή(ές) / Machinery(ies)
Κατάρτι πανιά / Rigging, mast
Βοηθ. Εξ. Μηχανή / O.B. Motor
Βοηθ. Βάρκα / Dinghy
Εξοπλισμός ναυσιπλοΐας & τηλεπικοινωνίας / Telecommunication equipment
Σωστική λέμβος / Life raft
Αυτόματος πιλότος / Autopilot
Λοιπός Εξοπλισμός / Other equipment
Προσωπικά αντικείμενα (Ρουχισμός / Ηλ. Είδη, TV, Πίνακες, κτλ.) / Personal items (Clothing, Household items, TV, etc.)
Σύνολο ασφαλιζόμενη αξίας / Total insured value
Κάλυψη ευθύνης από water skiers / Liability frokm water skiers
Label Text
Ναι / Yes
Όχι / No
Κάλυψη συμμετοχής σε ιστιοπλοϊκούς αγώνες / Raring risks
Label Text
Ναι / Yes
Όχι / No
Αν ναι, παρακαλώ να δηλώσετε αξίες αντικατάστασης / If yes, please note the replacement Values
Κάλυψη οδικής μεταφοράς / Road transit coverage
Label Text
Ναι / Yes
Όχι / No
Ζημιές 5 τελευταίων ετών / Claims of the last 5 years
Έχει το σκάφος ενυπόθηκο δάνειο; / Does the yacht bare a loan?
Ναι / Yes
Όχι / No
Περίοδος κάλυψης / Insured period
Από / From
Έως / To
Δηλώνω ότι τα παραπάνω είναι αληθή, ακριβή και πλήρη και δεν έχω αποκρύψει καμιά πληροφορία που θα μπορούσε να επηρεάσει την απόφαση των ασφαλιστών σε σχέση με την ασφάλιση που προτείνω και συμφωνώ ότι η παρούσα πρόταση και δήλωση θα αποτελέσει τη βάση και αναπόσπαστο τμήμα του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, σε περίπτωση εκδόσεως του. I hereby declare that the above particulars and answers are correct and complete in every aspect and that I have not withheld any information which might influence the decision of the Underwriters referring the proposal and I agree that this proposal and declaration shall form the basis and integral part of the contract of insurance between me and the Underwriters, if a policy is issued.
Εισαγωγή κώδικα / Enter the code